June 29th, 2009 | 互联网观察 | No Comments »
从18号爆出“健康863”（H863.com）倒闭的传闻到现在，H863的网站一直无法访问，看来倒得真挺彻底，一点牵挂都没有。乍听到这个消息，我还是挺震惊的，虽然H863不象“39健康”那样高高在上，但起码也是健康门户的一杆大旗，别的不说，资讯内容相当的全面，基本属于国内健康网站第一梯队稍靠后的选手。这样一个网站轰然倒塌，不能说不意外。
消息普遍称“健康863”成本过高，盈利能力不足，最终资金链断裂，投资方中美集团在大环境吃紧的情况下也无心恋战，釜底抽薪送了863最后一程。对这样的事实，我相信各方面也只能选择接受，但从“健康863”的倒掉，我想多少可以折射出一些问题，供我们思考和探讨。
1、健康门户的衰落
H863的倒掉首先反映了健康门户日渐衰落的现状。在国内众多综合健康门户网站中，H863在规模和影响力上仅次于39健康、寻医问药、有问必答，应该说处于第一阵营当中。而且在这几家网站中，H863模式相对单一，门户属性也最明显，也是最先暴露出盈利能力不足的问题，这其中虽然有H863运营团队的问题，但门户模式也的确造成了相当的局限。
主要健康网站Alexa数据
单纯的门户模式，主要依靠网络广告获得收益，但健康门户相对综合门户来说，规模很难达到同样的量级。以39健康和新浪比较，大约要相差一个数量级的规模。同时，在Web2.0开始大行其道的今天，单一的资讯获取模式也难以赢得更多用户的亲睐和更加持久的忠诚度。这种情况难免使得广告价格大幅缩水，盈利能力则可想而知。
2、多元化：健康门户的华山之路
面对盈利乏术的现状，各大健康网站也在探寻突围之路。2年前，39健康号称斥资千万打造中国最权威的健康医疗数据库，2年之后，39健康则在宣称万名医生在线解答问题，变化正在进行之中。和当年的门户网站一样，健康门户们也在多元化的道路上蹒跚前行。社区、问答、点评、博客、内容合作、渠道加盟，都成为值得一试的突破口。这既是盈利模式堪忧的表现，也是突破天花板的无奈之举，其中也暗藏着巨大的风险，毕竟对于大多数商业来说，多元化并不是一个好选择，而且从目前的情况来看，其他几种模式在盈利方面依然乏善可陈。但显然，眼下大家都还没有更好的方向可以走，多元化成了健康门户不得不选择的华山之路。
3、同质之“灾”
要做大，要多元，不可避免的结果就是同质化。目前最明显的就是39健康和寻医问药之间的关系。39是以门户起家，从内容、数据、社区、问答一路走来，已经涵盖了各种模式，而寻医问药与之相反，从问答开始，也逐步扩展到内容、社区等领域。其他几家网站，也日渐显露出这种趋势，相互之间的差异变得越来越模糊。同质化必然导致竞争加剧，生存空间受限，这不是什么好消息，最终只能靠拼实力、拼资本，淘汰弱者，形成行业寡头。因此，我们也许需要关注，下一个倒掉的健康门户将会是谁？
39健康和寻医问药导航菜单对比
从上面这些表面现象来看，健康门户网站的现状并不乐观。主要的问题在于，在健康医疗领域，单一资讯能给用户带来的价值有限；相互之间差异化不足；最终导致盈利能力较差，前景自然也就黯淡。对于大家来说，也许是时候在门户之外寻找健康网站的新出路了。
Tags: 39健康,
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健康863,
健康门户
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June 21st, 2009 | 互联网观察 | No Comments »
伴随着Vancl和京东的爆炸式增长，B2C电子商务也许是当前最炙手可热的互联网领域了，相比之下SNS开始黯然神伤，盈利模式不清晰成为最大的硬伤。除了广告之外，大家都希望能为SNS找到新的出路。飞扬新锐的blog提出，给SNS插上电子商务的翅膀，唯伊网也正式推出商城，似乎又绕回到了2年前的“社会化电子商务”。
对于电子商务的价值，我认为的确是不可否认的，电子商务是已经被验证的最高效的互联网商业模式。但是社区和电子商务是否能够很好的结合，并且产生价值，说实话我还看不太清，但起码并不那么乐观。
首先，SNS社区和电子商务是两个完全不同的互联网生态，用户的需求和期望值差别很大，社区的品牌价值未必能够延续到电子商务。对于大多数用户来说，购物还是会倾向选择专门的电子商务平台，而不是通过某个社区来完成。电子商务是一种高效的方式，而社区是一种持续的渐进的方式，真的可以融合么？
其次从社区到电子商务，要考虑一个转化率的问题。通常电子商务的转化率大概在1%左右，在这1%之前再增加一个社区到电子商务的转化率，这种情况下要建立一定的盈利能力就需要相当大规模的用户群，这不得不说是一个挑战。相比之下，那些以消费和产品为主题的社区，能做到精确匹配用户需求的，在转化率方面相对有一些优势。
另外社区和电子商务相结合，社区内的交流行为对商城购物行为究竟会起到什么样的作用，是积极的反馈，还是不利的影响，这还有待观察。不久前我和一位投资人交流的时候也提到了这种担忧，从逻辑上说，用户意见会逐渐强化优质产品，淘汰相对劣质的产品，这种优胜劣汰可以说是合理的，但是我们是否真的愿意看到？
目前来看，从SNS社区切入电子商务的确还是一条弯路，需要付出很高的代价去验证。在社区电子商务方面，比较值得关注的包括Babytree、唯伊网，他们都属于细分领域的垂直社区，并且和现实需求结合的比较紧密。另外，在探索社区电子商务的同时，也不得不兼顾网络营销业务，两条腿同步发展，降低试错的风险。对于SNS社区来说，尝试电子商务最重要的理由也许就是有路走比没有路走要好。
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June 21st, 2009 | 互联网观察 | No Comments »
本文首发水煮鱼博客。
回想起“别来无恙”的起源，可以追溯到两年以前。那时候我还在上海的一家教育技术服务公司作部门经理，我们的客户是国内各大知名高校，我们的产品就是帮助大学和教师在线建设和教授课程，我整天和各个大学的教务处打得火热。但我并不满意我们系统的工作模式，那是一种典型的集中式的体系，是自上而下的去建立和推动一件事情。在我的工作中，我越来越体会到，其实更多的价值并不是把握在少数人和管理者手中，而是整个体系中的每一个分子、每一个用户。那两年，也正是Web2.0发展的最如火如荼的时期。
当时我就曾经和现在的合伙人之一Zero提到过一个庞大的设想——建立一个开放的、自主的、可交易的教育平台，从每一位教授、每一门课程入手，去“围攻”官方的教育体系。尽管这个计划听起来非常诱人，也非常符合大家挑战传统教育体制的趣味，但最终还是被我们自己否定了。即便如此，由此引发的思考让我们越来越相信，未来的互联网将是一个去中心化的、真正以人为本的新世界，人们最终会把更多的事情拿到网络平台上来完成，现实生活和互联网将会越来越多地重合。而我们，应该立即做点什么。
有了这样的认识，我们就开始寻找机会。由于自己以往的工作经验比较局限，所以我们只好从生活出发，试图发现那些还没有被满足的需求。当时讨论的题材非常广泛，其中比较深入的就包括家庭网络、育婴、宠物、饮食等等，在这些领域中也很快出现了一些佼佼者，比如现在的BabyTree、爱狗网等等。当我们开始考虑医疗领域的时候，几个人不约而同地表示认可，而且迅速的锁定了目光。虽然我当时对医疗一窍不通，但我仍可以明确地意识到，这是一个用户需要并且有着巨大空间的领域。07年10月左右，Google推出Google Health，这更加坚定了我们的决心。
在“别来无恙”出现之前，国内的医疗健康网站是以门户和传统论坛为主的，资讯是最主要的内容。在这方面我们没有什么优势可言，也不符合我们思考方式。我们希望可以由用户来发布自己在医疗健康方面的经历和看法，形成一个来自患者的、更加真实而生动的信息来源。经过对国内外相关网站的分析和研究，我们最终确定了目前“别来无恙”的整体架构，主要包括了电子病历、医疗点评、话题讨论三个主体部分。其中点评和讨论当时已经有了比较成熟的范例，比如大众点评网、豆瓣网等等。但电子病历还没有在互联网上应用的先例，因此，我们成为了这方面的先行者，率先开发了在线病历管理系统。
我们设计的电子病历是一种结构化的数据，而并非单一的文本信息。它包括了一次治疗过程的各种基本要素，疾病、医院、药品、支出、时间周期等，当然也包括用户本人对治疗过程的描述和主观感受。这种设计有很多的好处，主要体现在：1、便于集中同类疾病的治疗经历和聚集同类患者；2、可以形成疾病与药品和医院之间的内在联系，并具有统计学意义，比如哪些药品被普遍使用在慢性胃炎的治疗？哪些医院有更多治疗腰椎间盘突出的经验？这些都是非常有价值的数据；3、可以真正形成个人的健康档案，并在未来有更多统计和分析的空间。当然，这种设计也不可避免地提高了用户的使用成本，因此在开发过程中，我们在病历管理功能上投入了大量精力，最终实现了一个可用并且相对易用的目标。
至于“别来无恙”对用户的价值，我们自己也存在一个不断认识的过程，从最开始的医疗点评、健康管理、健康信息互动一路发展过来，直到最近，我们逐渐形成并认可了“分享医疗经验”这个主题。“医疗经验”是一个高度精炼的概念，从各种信息形式中提炼而来，包括病历、点评、讨论、知识等等，而这些信息有一个共同的特点，就是来自用户本身。而医疗经验也恰恰是在以往的应用形式中不易获得的，它不是一些通用的常识和资讯，不是一个具体的专业化的治疗方案，也不是对某个问题简单的交流和讨论，而是一个具有很强复合性的概念。
举个例子，假如你关心慢性胃炎这种疾病，以往只能通过搜索引擎来获得一些信息，这些内容都是常规性的介绍、通用的知识和一些分散的支离破碎的问答和讨论。但是当你来到“别来无恙”里慢性胃炎的页面时，你会看到其他人治疗慢性胃炎的过程和体会，在治疗过程中遇到的典型问题，大家普遍认为有效的药品，在哪些医院可以得到有效的治疗，甚至进一步了解这些药品的价格和购买信息，这些医院的服务品质和价格水平等等。所有这些信息，都是“医疗经验”的组成部分，在我们这里得到了精确的聚合，从而你会更加有信心去正确、高效、经济地治疗疾病。
伴随着广大用户的反馈意见和我们对自身认识的不断深入，“别来无恙”也在不断的完善和发展，尽管不会更新的那么频繁，但我们确信在向更好的方向前进。现阶段我们最重要的任务依然是改进服务，这种改进将主要体现在信息展现形式和具体功能的易用性两个方面。信息展现形式的调整是为了更好的传达“别来无恙”的核心价值，帮助用户更明确的认识“别来无恙”，并产生使用的意愿。过去在这方面我们都曾作过一些重要的调整，近期也在酝酿新的思路和计划，以便更好地支持“分享医疗经验”这个主题。功能易用性方面的变化主要是为了降低用户的学习和使用成本，让用户可以更加流畅地在“别来无恙”上开展互动，具体的比如病历的发布、注册流程、检索功能等，都将逐步有所改进。另外，我们也越来越重视运营层面的工作，希望通过各种线上线下活动加强和用户之间的联系，为用户提供更多的附加值。比如我们近期正在进行的“填病历，赠药品”活动，就是在这方面的一种尝试。
“别来无恙”虽然是一个网站，但我们面对的是一个最为传统的行业，在这个行业中，对互联网的应用还比较初级，甚至可以说原始。国内的医疗健康网站主要有健康门户、在线咨询、在线导医等模式，在一些细分领域中已经形成高度同质化、集中化的发展趋势，比如著名的39健康和寻医问药，都在扩张各自的产品线，由过去的差异化竞争逐渐转变为正面交锋。但我认为这种变化仅对局部竞争有影响，对整个产业的发展价值有限。医疗健康是一个庞大的产业，占国内GDP的比例达到5%以上，而在发达国家这个数字超过10%。因此我们有理由相信，医疗健康在互联网上一定大有作为，有更多值得探索的模式和发展方向，比如健康管理、电子商务、远程医疗等等。
相对于国内，国外医疗健康网站似乎更加多样化，比如综合健康门户WebMD、EverdayHealth、HealthLiving等，都比较好地融合了资讯和互动。另外还有一批典型的Web2.0健康网站，例如patientslikeme、Inspire等，都专注于各自的细分领域并且很有特色，比如patientslikeme的病情管理系统，专业性、易用性都非常的优秀，值得我们学习和借鉴。当然，由于医疗体制和应用习惯的差异，国外的健康网站无论在应用架构方面还是在专业体系方面，都无法简单的复制到中国，或许这也是国内医疗健康网站发展缓慢的因素之一。
所以我认为在医疗健康领域，我们需要更多的探索和创新。这个领域有实在的用户需求、庞大的市场规模、充分的创新空间，值得有更多的人关注这个领域，投入到这个领域，这里不是竞争激烈，而恰恰是缺乏竞争。我们也希望大家共同来推动行业的发展，更好地解决用户在医疗健康方面的问题，让看病就医不再成为一件难事，让患者在承受病痛之苦的同时，不必再面对更多额外的困扰。
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医疗
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April 21st, 2009 | 互联网观察 | No Comments »
以下是从团队Blog转过来的。
从今天开始，您可以邀请您在MSN、QQ和Gmail上的好友、联系人加入“别来无恙”，一起分享各自的医疗健康经验了！
只要输入您的MSN、QQ或者Gmail帐号，马上就可以从您的好友列表当中选择邀请对象，如果您愿的话，还可以附上简短的邀请留言，之后您的好友就可以收到您的邀请邮件了。怎么样，马上来试试吧！（需要登录）
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别来无恙,
更新公告,
邀请
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April 8th, 2009 | 叁W之外 | No Comments »
6日国家公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，应该说通过这个文件，国家已经确定了未来几年我国医疗改革的发展方向和基本原则。由于医改方案牵扯面非常广泛，涵盖了政府机构、医疗行业、医药行业、社会保险以及背后的各种服务和产品供应商，同时也关系到全体百姓的利益，因此，方案一出台，立即受到广泛的重视。
从医改方案的内容来看，国家在宏观上有以下几个原则性意见：
- 公立医疗机构回归公益性
- 加强基层医疗机构的作用
- 医政分离，服务、管理和监督分离
- 加大社会医疗保障的投入力度
- 健全基本药物管理制度
- 加强医疗产业的信息透明度
其中也有一些比较值得注意和探讨的问题，我觉得主要有以下几点：
一、配套实施细则
医改方案既然属于原则性的意见，仅能从宏观上做出论断并指出方向，后续还需要一批具体的实施细则与之配套，而这些可执行的方案同样需要各方面关注。
二、医药分离
方案中对百姓最为关注的医院药品加成现象持基本否定的态度，也就是说这种机制需要改，但并没有提出强制性的方法，这有可能需要后续的实施细则来进一步规范。同时国家也意识到这是一个有待探索的问题，因此仅提出药事服务费这一提议。我认为药事服务费这种形式是可以考虑的，但也需要解决一些问题。
- 采取怎样的收费原则，按照每处方来收费，还是按照处方金额的一定比例，到底应该收多少；
- 这项费用由谁来出，是个人还是医保，如果是个人出，那这个额度就比较敏感，如果是医保来出，那么投入是否充分，因为这个量是非常大的，再就是在医疗保险制度没有扩大到全民的条件下，医保之外的患者由谁来负担；
- 需要注意的是，药价加成只是药价虚高的一个因素，更重要的原因在于药企对医疗人员变相的商业行贿。因此，要考虑药事服务费是否能够改善医生的个人收益，如果不能的话，可行性会比较差，尤其在大城市，甚至可能成为一纸空文。
在这一点上，我甚至比较极端的支持将医院药房剥离的作法，医院药房独立运营，与医院彻底断绝关系，同时引入第三方中立监查机构，进行制约。让医院和医生完全放弃基于药品的盈利手段。
三、一般诊疗下沉
国家比较明确的提出医疗服务尤其是一般诊疗需要下沉，也就是说发挥县级以下医疗机构和社区医疗的作用。这一点其实非常重要，目前之所以出现优质医疗资源紧张、总体医疗服务品质不高的情况，一个重要的原因就是医疗资源配置和使用的不合理。那么一方面政府可以来逐步解决配置的问题，向社区医疗、县级以下医疗倾斜资源，提高基层医疗的水平。另一方面百姓也需要转变意识，学习更合理的使用医疗资源，而不是头疼脑热也要到三甲医院排队就诊。但事实上，患者的这种心理是非常自然的，并不是简单建议就可以改变。因此我注意到，方案中提到一个“双向转诊”的说法，我觉得值得玩味。这个提法是不是说，在未来不仅基层医疗可以向中心医疗机构转诊，反过来，大型医院可以将常规诊疗导向基层医疗机构，甚至会带有一定的强制性？如果真有这种可能，那对未来医疗体系可能会是一个很大的改变。
四、关于民营医疗
有关民营医疗机构，方案中的说法是，“积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”。“加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。”同时，“对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。”给我的感觉是，态度基本肯定，但支持和管理并不明确。对于民营医疗机构，我个人的看法是：
- 目前民营医疗机构的主要问题是服务水平不高、收费混乱、并存在一定的医疗安全隐患。这需要国家来做出规范，形成可衡量可执行的法规来加强监管；
- 民营医疗机构的商业化本质需要得到社会认可，作为社会当中的商业元素，民营医疗机构追逐利益无可厚非，也不需要遮遮掩掩，国家应给予认定；
- 基于民营医疗机构的盈利性特征，无论是国家还是医院本身都应对医疗服务范围作出合理的界定，比如公共医疗保障体系之外的人群和病种，无法治愈的疑难杂症，以及面向高端人群的优质服务，这些问题我觉得需要政企双方一起来思考。
五、信息透明度和消费者满意度
目前公众对医疗服务的态度是普遍不满的，这里有制度和行业自身的问题，但也得说，消费者对于医疗服务的认识和期望是存在偏颇的。医疗是一门基于人体的科学，说是科学，但存在相当大的不确定性，也因人而异，有些情况下，甚至不能得出科学结论。同时，由于医疗本身的专业性和医疗信息的不对称，医患之间存在较大的沟通障碍。这些都影响了患者对医疗服务的态度。因此，要想让百姓满意，除了做硬功课，加大投入、提高品质，还有很重要的一方面就是加强医疗健康信息的透明化，普及健康常识，同时对医疗服务尽快作出规范，在一定程度上实现标准化。
总体来看，新的医改方案是原则性的，给出了一些好的思路，但也在一些问题上有些含混。其实我觉得，无论怎样的医改方案都不大可能被普遍认同，因为面临的是一个大的产业，牵扯到的利害关系太复杂，公众在历史上也存在不满情绪。既然是这样，反倒不必太拘谨，话可以说得更清楚一些，动作可以更大一些，这样有可能效果更好。
Tags: 健康,
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